CAD / CAM Dentistry: Un nouveau forum pour dentiste

Le rôle principal du technicien de laboratoire en dentisterie restauratrice est de copier parfaitement tous les paramètres fonctionnels et esthétiques définis par le dentiste dans une solution restauratrice. C'est une relation architecte / constructeur. Tout au long du processus de restauration, depuis la consultation initiale jusqu'à la planification, en passant par la planification du traitement, la provisionnement et le placement final, les voies de communication entre le dentiste et le technicien de laboratoire nécessitent un transfert complet des informations relatives aux situations existantes, souhaitées et réalistes. l'environnement clinique. Les composants fonctionnels, les paramètres occlusaux, la phonétique et les exigences esthétiques ne sont que quelques-uns des types d'informations essentielles nécessaires au technicien pour achever la fabrication de restaurations réussies, fonctionnelles et esthétiques.

Aujourd'hui, comme par le passé, les outils de communication entre le dentiste et le technicien sont la photographie, la documentation écrite et les impressions de la dentition existante du patient. Les préparations cliniques et la dentition opposée à partir de ces empreintes / modèles sont créées et montées sur un articulateur, qui simule les mouvements de la mâchoire de la mandibule.

À mesure que la dentisterie restauratrice évolue dans le monde numérique de la capture d'images, de la conception par ordinateur et de la création de restaurations dentaires au moyen de la robotique, le laboratoire dentaire doit également évoluer. Pour bien comprendre ce concept, un laboratoire doit être clairement défini. À première vue, il peut sembler qu'un laboratoire soit le lieu où un dentiste envoie les empreintes de son patient pour les transformer en restaurations, qui lui sont ensuite renvoyées pour ajustement et livraison ( Figure 1 ). Cette définition cadre bien avec le concept traditionnel de flux de travail laboratoire-dentiste. Cependant, la possibilité de transférer électroniquement les fichiers de restauration de conception / fabrication assistée par ordinateur (CAO / FAO) a été le catalyseur d'un changement important dans la relation entre le dentiste et le laboratoire.

Le laboratoire virtuel

Imaginez que le laboratoire ne soit pas un lieu physique, mais existe seulement dans les talents de ceux qui effectuent le processus de restauration: le dentiste, les auxiliaires et le (s) technicien (s). L'équipement utilisé pour créer la restauration peut être situé de manière centrale, à distance, ou les deux. Le laboratoire est essentiellement un flux de travail, aussi flexible que le permettent le dentiste, le technicien et le matériel. La décision principale est de savoir où le transfert d'un partenaire à un autre devrait avoir lieu. Le dentiste qui a la capacité de scanner optiquement les dents pour la prise d'empreinte et qui choisit souvent les restaurations CAD / CAM comme la meilleure option de traitement pour leurs patients a une plus grande liberté quant à l'endroit où le technicien devrait être livré. Le laboratoire n'est plus un lieu, mais dans une large mesure, virtuel.

Dans certains cas, il peut être judicieux que le dentiste travaille de manière autonome et termine la restauration au fauteuil en une seule visite avec les avantages évidents qu’un système de CAO / FAO clinique peut offrir. Ces cas peuvent inclure des restaurations moins complexes ou moins nombreuses pour le même patient, ne nécessitant aucune caractérisation particulière, à l'exception peut-être des tâches, du vernis ou du lustrage. D'autres fois, il peut être avantageux de faire appel aux services d'un technicien, car il possède les compétences et, ce qui est peut-être le plus important, le temps nécessaire pour créer des restaurations exigeant une caractérisation plus complexe ou pouvant être créées plus efficacement de manière indirecte.

Dentisterie assistée par ordinateur

La première introduction réussie de la CFAO en dentisterie fut le système CEREC® 1 au fauteuil (Sirona Dental Systems, Charlotte, Caroline du Nord) en 1982. Le principe fondamental de ce concept était de capturer électroniquement l'image d'une préparation, puis d'utiliser un logiciel pour interpoler les informations. et créer un modèle numérique. Une conception de restauration virtuelle a ensuite été suggérée et, une fois que les paramètres définis par l'utilisateur ont été définis, la conception de la restauration a été fraisée à partir d'un bloc en céramique et insérée, le tout dans un seul rendez-vous. Avec l'introduction des systèmes CEREC 2 et CEREC 3 (Sirona Dental Systems), les mises à niveau logicielles et matérielles ont été principalement axées sur l'amélioration de la convivialité, de la précision et des options de fraisage des matériaux. La génération actuelle, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), reste le seul système de CAO / FAO au fauteuil disponible pour les dentistes, bien que d’autres systèmes soient en cours de développement pour une version ultérieure.

L’introduction de CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) en 2004, ainsi que les mises à jour logicielles et bibliothèques correspondantes, est devenue l’un des premiers modèles d’informatisation à présenter avec précision un modèle virtuel et à prendre en compte l’effet occlusal de la dentition opposée (antagoniste) . Il prend essentiellement un schéma complexe occulsal et ses paramètres, condense les informations, les affiche dans un format intuitif (qui permet à toute personne possédant des connaissances de base en anatomie dentaire et en occlusion d’apporter des modifications à la conception), puis les envoie au fraisage automatisé. unité. Pour les laboratoires dentaires, l’introduction du système inLab a permis d’automatiser efficacement certaines des procédures les plus mécaniques et les plus laborieuses (par exemple, l’épilation à la cire, l’investissement, l’épuisement, le moulage et / ou le pressage) impliquées dans la fabrication classique d’une restauration dentaire, permettant ainsi à technicien de laboratoire pour créer des restaurations dentaires fonctionnelles selon une méthode cohérente et précise.

Comme pour tout processus de restauration conventionnel prescrit en laboratoire, la procédure de CAO / FAO commence par les étapes habituelles: le clinicien prépare le cas conformément aux directives de préparation appropriées, prend des empreintes de cas et envoie ces éléments de communication critiques au laboratoire. . Une fois que le laboratoire a reçu tous les documents du dentiste, l’empreinte est coulée, les modèles montés et les matrices sont taillées. Un enregistrement de morsure est pris en utilisant les modèles montés et sera utilisé dans une étape ultérieure. À ce stade, la procédure passe au domaine de la technologie informatisée en matière de numérisation et de fabrication.

Bien que cette application offre de nombreux avantages à l'équipe de dentistes et de techniciens, elle nécessite toujours de réaliser une empreinte intra-orale en utilisant des techniques conventionnelles et d'envoyer ces empreintes au laboratoire pour la création d'une préparation et des modèles opposés.