Couverture complète de restauration esthétique des couronnes de zircone des dents primaires antérieures
Sep 20, 2019| Les couronnes en zircone (dioxyde de zirconium) sont fabriquées en céramique monolithique solide en zircone. Bien que découvert en 1789 par le chimiste allemand Martin Heinrich Klaproth, la zircone est utilisée comme biomatériau depuis la fin des années 1960. Son utilisation en tant que matériau de restauration dentaire est devenue populaire au début des années 2000 avec l'avènement de la technologie CAD-CAM. Vers la fin de la décennie, ils sont devenus disponibles en tant que couronnes préformées pour dents primaires.
Avantages
1.Ils sont très esthétiques et offrent une plus grande durabilité que les couronnes en bande composite et les couronnes pré-plaquées.
2.Ils ne sont pas aussi sensibles à la technique que les couronnes en bandes composites car la couronne fabriquée est cimentée avec un ciment résine auto-adhésif plutôt que par collage.
3.Ils prennent un peu plus de temps à placer que les couronnes en acier inoxydable et les couronnes à bandes composites, à peu près les mêmes que les couronnes pré-plaquées et moins que les couronnes en acier inoxydable à face ouverte.
Désavantages
1.Ils ne sont pas recommandés chez les patients qui souffrent de maladie grave.
2. Une réduction dentaire plus importante est requise.
Technique de couronne en zircone (description technique et illustrations fournies par EZ Pedo Crowns)
Sélectionnez la taille de couronne correcte en plaçant le bord incisif de la couronne contre le bord incisal de la dent.
Réduisez le bord incisif de 1,5 à 2 mm.
Réduisez la surface labiale d'au moins 0,5 à 1,0 sur la structure de la dent dans trois plans (tiers gingival-moyen-incisif). Ces trois plans s’étendent de 1 à 2 mm de manière subgingivale jusqu’au milieu du bord incisif de la préparation.
Réduisez la surface linguale en retirant 0,75 à 1,25 mm de structure dentaire de la surface linguale, allant de 1 à 2 mm sous-givré au milieu du bord incisif de la préparation en suivant les contours naturels de la couronne clinique existante. Les préparations du visage et de la langue doivent se rencontrer dans un mince bord incisif. Vérifiez l'occlusion pour vous assurer qu'il y a un dégagement adéquat de la dentition opposée.
Les flèches rouges indiquent les zones d'interférences internes les plus courantes qui, si elles sont sous-préparées, rendront difficile la pose de couronnes en zircone. Les réductions linguale et faciale doivent se rejoindre au niveau du bord incisif de la restauration finale. Ce mince bord incisif aide à réduire les interférences internes entre la dent et la surface interne de la couronne.
Terminé la préparation des dents. La circonférence de la préparation globale doit être ovoïde vue du bord incisif. Les surfaces faciales et linguales ne doivent pas être préparées à plat, mais plutôt incurvées interproximalement. Le retrait de matériau supplémentaire dans ces zones assurera un ajustement plus facile avec moins d'interférences internes et permettra la rotation mésia / distale pour un meilleur alignement de la couronne lors du scellement final.
Réglage de la couronne en céramique. Il est possible de régler une couronne en céramique pedo. Cependant, comme il est en céramique et qu'il ne peut pas être coupé avec des ciseaux comme une couronne en acier inoxydable traditionnelle, il est nécessaire d'utiliser un diamant fin à haute vitesse avec beaucoup d'eau, car une chaleur excessive pourrait provoquer des fractures dans la structure en céramique de la couronne. Les ajustements occlusal et interproximal ne sont pas recommandés, car ils enlèveront le glaçage de la couronne et créeront peut-être une zone fragile en céramique mince.
Ajustement passif. Il est très important que les couronnes pedo en zircone soient bien ajustées. Parce qu’ils sont en zircone et qu’ils ne fléchissent pas, il n’est pas efficace de pousser plus fort. N'essayez pas de forcer une couronne à s'adapter. Une pression excessive peut fracturer la couronne. La couronne de taille appropriée doit être ajustée passivement et complètement sous-gingivale sans déformer le tissu gingival. Les couronnes EZ-Pedo ont des rainures internes ZirLock qui augmentent la surface totale de la restauration, procurant plus de rétention et améliorant le succès clinique global.
Préparation à la cimentation
Rincer la préparation et éliminer tout le sang et les résidus de la dent. Si le saignement persiste, pressez la préparation avec une gaze humide 2x2 ou appliquez soigneusement Superoxol sur le tissu en utilisant une micro-brosse. À l’aide de peroxyde ou d’alcool, nettoyez soigneusement la surface interne de la couronne de façon à éliminer tout résidu de sang.
Cimentation
La cimentation est l'étape la plus importante pour créer un beau sourire. L'orientation des dents et le profil d'émergence sont la clé. Les centrales doivent toujours être cimentées ensemble en premier, puis les latérales. Appliquez une pression constante et ferme du doigt pendant le scellement en utilisant du ciment verre ionomère. La couronne doit rester intacte jusqu'à ce que le ciment soit complètement durci. En éliminant l'excès de ciment de l'embrasure du visage, vous obtiendrez une vue plus nette du visage et un meilleur alignement final, ce qui améliorera considérablement le résultat esthétique final. L'étiquetage des dents peut être rayé à l'aide d'une cuillère ou poli avec une pâte grossière pour prophy.
Avec toutes les restaurations complètes, les parents doivent être informés de la nécessité de mettre en place des pratiques préventives appropriées en matière de santé (élimination des boissons contenant du sucre, brossage régulier des dents et application topique de fluorure) afin de maximiser la santé gingivale et de minimiser la récurrence des caries sous les restaurations.
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